ご予約フォーム

初診のご予約は、下記のフォームをご利用ください。

下記フォームからの送信は、予約のご希望を伺うものでご予約が確定するわけではありません。
クリニックから改めて、ご予約確認のご連絡をさせていただきますので必ずご確認の上、ご返信ください。
確認連絡後に予約確定とさせていただきます。

なお、現在診療が大変混み合っており、原則的にこちらのご予約フォーム経由のご予約は3週間後(休診日は除く)からの受付とさせていただいております。
お痛みがひどい場合など緊急を要する場合には、お電話にてご連絡ください。
(電話:022-373-0850)

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